Lidmaatschapsformulier

Aanhef
HeerMevrouw

Naam*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoonnummer*

Geboortedatum*

E-mailadres*

Jouw motivatie om lid te worden van de Roosendaalse Lijst

Enthousiaste vrijwilligers gezocht!

Bij de Roosendaalse Lijst zijn wij altijd op zoek naar enthousiaste mensen die onze partij sterker kunnen maken. Heb jij politieke ambities die aansluiten bij de Roosendaalse Lijst én ben je een echte 'aanpakker'? Dan zijn wij op zoek naar jou!

Vul het formulier op deze pagina zo volledig mogelijk in en wij nemen zo spoedig mogelijk contact met je op!